29.下列常出现症状与体征不相符的是A. 胆囊结石B. 胆道结石C. 胆道蛔虫病D. 胆管癌E. 胆囊癌

本题考查对不同胆道系统疾病的临床表现特点的掌握。核心思路在于区分各疾病症状与体征的对应关系。关键点在于：

1. 胆道蛔虫病因蛔虫刺激胆道黏膜导致剧烈疼痛，但炎症反应轻，体征不明显；
2. 其他选项疾病（如结石、肿瘤）的症状与体征通常同步出现。

各选项分析

• A. 胆囊结石：典型症状为右上腹阵发性疼痛，可能伴墨菲征阳性，症状与体征一致。
• B. 胆道结石：常表现为Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸），体征包括右上腹压痛、黄疸等，症状与体征相符。
• C. 胆道蛔虫病：突发剧烈腹痛（钻顶样），但体格检查仅轻压痛或无明显体征，症状与体征明显不匹配。
• D. 胆管癌、E. 胆囊癌：早期症状隐匿，后期出现黄疸、腹部包块等，症状与体征逐步显现，基本一致。