13.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是（）。A. 远端脾-肾静脉分流术B. 贲门周围血管离断术C. 食管下端胃镜切除术D. 非选择性门体分流术E. 限制性门体分流术

步骤 1：理解门静脉高压症手术的类型
门静脉高压症手术包括多种术式，如远端脾-肾静脉分流术、贲门周围血管离断术、食管下端胃镜切除术、非选择性门体分流术和限制性门体分流术。每种术式都有其特点和适用范围。

步骤 2：分析各术式的特点
- 远端脾-肾静脉分流术：通过建立脾静脉与左肾静脉之间的分流通道，降低门静脉压力，但不直接降低肝内门静脉压力。
- 贲门周围血管离断术：切断贲门周围曲张静脉，减少出血风险，但不改变门静脉压力。
- 食管下端胃镜切除术：通过内镜下切除食管下端曲张静脉，减少出血风险，但不改变门静脉压力。
- 非选择性门体分流术：通过建立门静脉与体循环之间的直接分流通道，显著降低门静脉压力，但可能导致肝性脑病。
- 限制性门体分流术：通过建立门静脉与体循环之间的分流通道，但限制分流流量，以降低门静脉压力，同时减少肝性脑病的风险。

步骤 3：确定最易发生肝性脑病的术式
非选择性门体分流术通过建立门静脉与体循环之间的直接分流通道，显著降低门静脉压力，但可能导致肝性脑病。因此，非选择性门体分流术是最易发生肝性脑病的术式。