心绞痛发作时心电图的改变最常见A. P波高尖B. 异常Q波C. ST段水平压低0.1mV以上D. ST段上斜压低0.1mV以上。E. PR间期延长

心绞痛发作时，心电图的改变主要表现为ST段的压低。ST段压低是心肌缺血的典型表现，通常在心绞痛发作时出现。ST段水平压低0.1mV以上是最常见的改变，这表明心肌缺血的程度较为明显。其他选项如P波高尖、异常Q波、ST段上斜压低0.1mV以上和PR间期延长，虽然在某些情况下也可能出现，但不是心绞痛发作时心电图改变的最常见表现。