患者男性，35岁，农民工，因发热、腹泻2天，于8月15日入院。诊断为急性细菌性痢疾(普通型)。患者不可能出现的是 A. 脓血便B. 肠鸣音活跃C. 血常规白细胞20x109/LD. 右下腹有轻压痛E. 神清语利

步骤 1：了解急性细菌性痢疾的临床表现
急性细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的一种肠道传染病，主要表现为发热、腹泻、腹痛等症状。患者通常会出现脓血便，肠鸣音活跃，血常规白细胞计数升高，右下腹有轻压痛，神清语利。

步骤 2：分析选项
A. 脓血便：急性细菌性痢疾患者常有脓血便，这是由于肠道炎症导致的。
B. 肠鸣音活跃：急性细菌性痢疾患者由于肠道炎症，肠鸣音通常会活跃。
C. 血常规白细胞20x109/L：急性细菌性痢疾患者由于炎症反应，白细胞计数通常会升高，但20x109/L的数值可能偏高，但并非不可能。
D. 右下腹有轻压痛：急性细菌性痢疾患者通常表现为左下腹痛，而不是右下腹痛。
E. 神清语利：急性细菌性痢疾患者通常神清语利，除非病情严重导致意识障碍。

步骤 3：确定答案
根据上述分析，急性细菌性痢疾患者通常不会出现右下腹有轻压痛，因此选项D是患者不可能出现的症状。