题目
男,45 岁。腹部撞伤后脐周疼痛 2 小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体:P126 次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括()。A. 尽量分离粘连组织B. 处理原发病灶C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D. 留置引流术,保证引流通畅E. 术后禁食并胃肠减压
男,45 岁。腹部撞伤后脐周疼痛 2 小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。查体:P126 次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括()。
A. 尽量分离粘连组织
B. 处理原发病灶
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔
D. 留置引流术,保证引流通畅
E. 术后禁食并胃肠减压
题目解答
答案
A. 尽量分离粘连组织
解析
步骤 1:分析患者情况
患者腹部撞伤后出现脐周疼痛,疼痛范围迅速扩大,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失,提示存在腹腔脏器损伤并发急性腹膜炎。
步骤 2:手术治疗原则
A. 尽量分离粘连组织:患者并非粘连性肠梗阻,无需尽量分离粘连组织,但腹部手术时应注意减少组织损伤,减轻组织炎症反应,预防腹腔内粘连。
B. 处理原发病灶:手术时应处理原发病灶,如修补破裂的脏器。
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔:手术结束前,应用生理盐水反复冲洗腹腔,以清除腹腔内的污染物。
D. 留置引流术,保证引流通畅:手术后应留置引流管,保证腹腔内液体的引流通畅,预防腹腔感染。
E. 术后禁食并胃肠减压:术后应禁食并进行胃肠减压,以减轻胃肠负担,预防胃肠功能障碍。
步骤 3:选择不包括的手术治疗原则
根据上述分析,A 项不属于手术治疗原则。
患者腹部撞伤后出现脐周疼痛,疼痛范围迅速扩大,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失,提示存在腹腔脏器损伤并发急性腹膜炎。
步骤 2:手术治疗原则
A. 尽量分离粘连组织:患者并非粘连性肠梗阻,无需尽量分离粘连组织,但腹部手术时应注意减少组织损伤,减轻组织炎症反应,预防腹腔内粘连。
B. 处理原发病灶:手术时应处理原发病灶,如修补破裂的脏器。
C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔:手术结束前,应用生理盐水反复冲洗腹腔,以清除腹腔内的污染物。
D. 留置引流术,保证引流通畅:手术后应留置引流管,保证腹腔内液体的引流通畅,预防腹腔感染。
E. 术后禁食并胃肠减压:术后应禁食并进行胃肠减压,以减轻胃肠负担,预防胃肠功能障碍。
步骤 3:选择不包括的手术治疗原则
根据上述分析,A 项不属于手术治疗原则。