13.诊断幽门梗阻最有价值的体征是A. 振水音阳性B. 肠鸣音亢进C. 上腹部膨隆D. 明显脱水

步骤 1：理解幽门梗阻的临床表现
幽门梗阻是由于幽门（胃和十二指肠之间的开口）的狭窄或阻塞导致胃内容物不能顺利进入十二指肠。其主要临床表现包括腹痛和反复发作的呕吐，呕吐物通常含有未消化的食物和酸性液体。

步骤 2：分析各选项的临床意义
A. 振水音阳性：振水音是胃内有大量液体时，用手拍打上腹部，可听到液体与气体碰撞的声音。在幽门梗阻时，由于胃内容物不能顺利进入十二指肠，胃内积聚大量液体，因此振水音阳性是幽门梗阻的重要体征。
B. 肠鸣音亢进：肠鸣音亢进主要见于机械性肠梗阻，而不是幽门梗阻。
C. 上腹部膨隆：上腹部膨隆可见于多种疾病，如胃扩张、胃癌等，不能特异性地诊断幽门梗阻。
D. 明显脱水：明显脱水是幽门梗阻的并发症之一，但不是诊断幽门梗阻的特异性体征。

步骤 3：确定最有价值的体征
根据上述分析，振水音阳性是诊断幽门梗阻最有价值的体征，因为它是胃内积聚大量液体的直接表现，而胃内积聚大量液体是幽门梗阻的主要病理生理特征之一。