食管脱落细胞学检查时，下述哪项支持食管癌的诊断?A. 出现大量鳞状上皮细胞B. 出现中性粒细胞C. 出现大量腺上皮细胞D. 出现核大、深染、核仁明显的细胞E. 出现大量红细胞

考查要点：本题主要考查食管脱落细胞学检查中癌细胞的形态学特征，需区分正常细胞与癌细胞的差异。

解题核心：癌细胞的典型特征是核大、深染、核仁明显，而正常鳞状上皮细胞或其他干扰项（如炎症细胞、腺上皮细胞等）不具备这些特征。

关键点：

1. 食管正常黏膜由鳞状上皮细胞构成，脱落细胞学检查中常见大量鳞状细胞（选项A为正常现象）。
2. 癌细胞因恶性增殖，细胞核会出现明显异型性，如核增大、染色加深、核仁显著（选项D符合此特征）。
3. 其他选项（如中性粒细胞、腺上皮细胞、红细胞）与食管癌无直接关联。

选项分析：

• A. 出现大量鳞状上皮细胞
  鳞状上皮细胞是食管正常黏膜的主要组成细胞，其脱落是正常生理现象，不能支持食管癌诊断。

• B. 出现中性粒细胞
  中性粒细胞增多通常提示炎症反应，与癌变无关。

• C. 出现大量腺上皮细胞
  食管正常黏膜以鳞状上皮为主，腺上皮细胞少见。若大量出现可能提示腺癌，但食管癌多为鳞癌，此选项特异性较低。

• D. 出现核大、深染、核仁明显的细胞
  癌细胞因DNA合成活跃，核质比增大，染色质浓缩呈深染，核仁明显，此为恶性肿瘤细胞的典型特征，直接支持食管癌诊断。

• E. 出现大量红细胞
  红细胞增多可能反映出血，但与癌变无直接关系。