[单选] 初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自觉胎动消失，行B型超声检查发现“宫内死胎，胎儿大小相当于24周”。该患者引产前必须特别注意（）A. 监测血糖B. 检查肾功能C. 检查心功能D. 做相关凝血功能检查E. 检查肝功能

考查要点：本题主要考查妊娠期糖尿病患者引产前的注意事项，需结合糖尿病对母体凝血功能的影响进行分析。

解题核心思路：
妊娠期糖尿病患者由于长期高血糖状态，可能引起血管病变和微循环障碍，导致血小板功能异常及凝血因子紊乱，增加凝血功能障碍风险。因此，引产前必须检查凝血功能，预防术中或术后大出血。

破题关键点：

• 明确妊娠期糖尿病对母体凝血机制的潜在影响。
• 理解引产手术的特殊风险点，优先排除凝血功能异常。

妊娠期糖尿病与凝血功能的关系

1. 高血糖的病理影响：
   高血糖可导致血管内皮细胞损伤，血小板聚集性增强，同时抑制纤溶系统，使血液处于高凝状态。
2. 凝血功能异常风险：
   研究表明，妊娠期糖尿病患者可能出现凝血因子消耗增加或功能异常，易形成微血栓，同时增加产后出血风险。

引产手术的特殊性

• 手术创伤风险：引产过程可能涉及宫颈扩张、宫缩药物使用等操作，易诱发出血。
• 术前评估必要性：若凝血功能异常未被及时发现，可能导致不可控的术中或术后大出血，危及生命。

结论：引产前必须进行凝血功能检查，确保手术安全。