9、患者女性，54 岁。心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2 周来共发生过 5 次，每次持续 2～15 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。应考虑的诊断是A. 脑血栓形成B. 脑动脉瘤C. 短暂性脑缺血发作D. 脑出血E. 脑血管畸形

本题考查短暂性脑缺血发作的诊断，解题思路是根据患者的临床表现、病史以及检查结果，与各个选项所对应的疾病特点进行逐一对比分析。

• 分析题干信息：患者为心房颤动患者，突然发作一过性黑矇，2周内共发生5次，每次持续2 - 15秒，查体无神经系统异常，脑CT无异常。
• 分析各选项：
  • A选项：脑血栓形成：脑血栓形成一般起病较缓慢，常在安静或睡眠中发病，症状多在数小时或数天内逐渐加重，而不是像该患者这样短暂发作，故A选项不符合。
  • B选项：脑动脉瘤：脑动脉瘤主要表现为突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍等蛛网膜下腔出血的症状，与该患者的一过性黑矇表现不符，故B选项错误。
  • C选项：短暂性脑缺血发作（TIA）：TIA是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。该患者有房颤病史，房颤易形成附壁血栓，栓子脱落可导致脑缺血发作，出现一过性黑矇，符合TIA的特点，故C选项正确。
  • D选项：脑出血：脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，常伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状，脑CT可见高密度影，与该患者的表现及检查结果不符，故D选项错误。
  • E选项：脑血管畸形：脑血管畸形主要表现为反复的脑出血、癫痫发作等，一般不会出现短暂性的黑矇发作，故E选项错误。