[单选，A型题] 患者长期酗酒，近期在体检中发现血压增高190／100mmHg，伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的降压药物是（）A. 钙拮抗剂B. 利尿药C. 神经节阻断药D. β受体阻断剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂

考查要点：本题主要考查高血压合并左心室肥厚患者的药物选择，需结合不同降压药物的作用机制及临床适应症进行判断。

解题核心思路：

1. 明确关键症状：血压显著升高（190/100 mmHg）和左心室肥厚。
2. 聚焦药物作用特点：需选择既能有效降压，又能逆转心肌肥厚的药物。
3. 排除干扰项：钙拮抗剂、利尿药等虽能降压，但对心肌肥厚的改善作用有限；β受体阻断剂可能影响心率，且逆转肥厚效果不如ACEI。

破题关键点：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素II生成，减轻心脏后负荷，促进心肌重构，是高血压合并心肌肥厚的首选用药。

选项分析

A. 钙拮抗剂

• 作用：扩张外周血管，降低血压。
• 局限：对左心室肥厚的改善作用不显著，非首选。

B. 利尿药

• 作用：通过排钠利尿降低血容量。
• 局限：长期使用易引起低钾血症，且对心肌肥厚无特殊优势。

C. 神经节阻断药

• 作用：通过抑制神经冲动传递降低血压。
• 局限：副作用较多（如口干、便秘），临床应用较少。

D. β受体阻断剂

• 作用：减慢心率、降低心肌收缩力。
• 局限：可能加重外周血管痉挛，逆转心肌肥厚效果弱于ACEI。

E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

• 作用：抑制血管紧张素II生成，减轻心脏后负荷，促进心肌重构。
• 优势：显著逆转左心室肥厚，且对高血压患者的心血管保护作用强。