患者,男性,40岁,风湿病10年,查体二尖瓣区闻及收缩期喷射样杂音。请问风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A. 增生的肉芽组织B. 风湿性肉芽肿C. 混合血栓D. 机化的瘢痕E. 白色血栓

步骤 1：理解风湿性心内膜炎的病理过程
风湿性心内膜炎是风湿热在心脏的表现之一，主要影响心脏瓣膜。在炎症过程中，心内膜表面会形成赘生物，这些赘生物是病理学上的重要特征。
步骤 2：赘生物的实质
赘生物的实质是白色血栓。白色血栓主要由血小板和纤维蛋白组成，通常在血流缓慢或停滞的区域形成。在风湿性心内膜炎中，由于炎症反应，心内膜表面变得粗糙，容易形成血栓，这些血栓就是赘生物。
步骤 3：排除其他选项
A. 增生的肉芽组织：肉芽组织是修复过程中的产物，不是赘生物的实质。
B. 风湿性肉芽肿：风湿性肉芽肿是风湿热的病理特征之一，但不是赘生物的实质。
C. 混合血栓：混合血栓主要由血小板、红细胞和纤维蛋白组成，通常在血流较快的区域形成，不是赘生物的实质。
D. 机化的瘢痕：瘢痕是修复过程中的产物，不是赘生物的实质。