患者男,交替性鼻塞数年,近来鼻塞加重、伴头疼,无发热症状,检查鼻腔内下鼻甲肥大,呈桑葚祥改变。最可能是:A. 肥厚型鼻炎B. 鼻息肉C. 鼻腔肿瘤D. 单纯型鼻炎

本题考查慢性鼻炎的临床表现及分型。关键点在于理解不同鼻炎类型的特点，尤其是下鼻甲的形态改变。题目中“交替性鼻塞”提示慢性鼻炎，而“下鼻甲肥大呈桑葚样改变”是肥厚型鼻炎的典型体征，需与单纯型鼻炎、鼻息肉等相鉴别。

选项分析

A. 肥厚型鼻炎

• 临床表现：病程较长，鼻塞由间歇性转为持续性，严重时影响睡眠；下鼻甲黏膜下组织增生，表面呈凹凸不平的“桑葚样”改变。
• 关键特征：下鼻甲肥大且结构肥厚，黏膜弹性差，符合题干描述。

B. 鼻息肉

• 临床表现：鼻塞呈持续性，常伴有流涕、嗅觉减退；检查可见鼻腔内灰白色赘生物，下鼻甲可能被推移，但不会出现“桑葚样”改变。

C. 鼻腔肿瘤

• 临床表现：鼻塞多为单侧或进行性加重，可能伴有涕中带血、头痛等症状，但肿瘤质地坚硬，与题干描述不符。

D. 单纯型鼻炎

• 临床表现：以黏膜肿胀为主，无结构肥厚，下鼻甲表面光滑，无“桑葚样”改变，且病程较短。