对严重挤压伤病人,护理时除严密观察生命体征外,还应特别注意( )A. 意识状态B. 肢端温度C. 局部疼痛情况D. 尿量E. 末梢循环情况

考查要点：本题主要考查对严重挤压伤并发症的认识及临床护理重点的掌握。
解题核心：明确严重挤压伤可能导致挤压综合征，进而引发急性肾功能损伤，因此需特别关注与肾功能相关的指标。
关键点：挤压伤患者因肌肉细胞破坏，可能释放肌红蛋白等物质，导致肾小管堵塞，最终影响尿量。尿量变化是判断肾功能状态的重要依据。

严重挤压伤患者易并发挤压综合征，其病理过程包括：

1. 肌肉细胞破坏：挤压导致肌肉细胞破裂，释放肌红蛋白、钾离子等物质进入血液。
2. 肾功能损伤：肌红蛋白可堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭。
3. 尿量变化：肾功能受损时，尿量会显著减少（少尿或无尿），这是判断病情进展的关键指标。

选项分析：

• A. 意识状态：与颅脑损伤或代谢紊乱相关，非挤压伤特有。
• B. 肢端温度、E. 末梢循环：反映循环系统状态，但非肾功能直接指标。
• C. 局部疼痛：属常规症状观察，但无法直接反映并发症。
• D. 尿量：直接关联肾功能，能早期发现急性肾衰竭，是正确答案。