题目

37、产妇，37 岁。G1PO，胎膜已破 3 天,临产 2 天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温 39.9℃，脉搏 124 次/分，血压 12。0/9。0kPa(90/60mmHg)，胎位 LOA，先露2，胎心 110 次/分.胎儿监测晚期减速.宫体压痛,尿色清，宫口开张 2cm,血象：白细胞2。2×10 旳 9 次方/L,中性 0.95，淋巴 0。05.下列诊断，哪项是错误旳【】A. 高龄初产B. 胎膜早破C. 产时感染D. 先兆子宫破裂E. 胎儿宫内窘迫

37、产妇，37 岁。G1PO，胎膜已破 3 天,临产 2 天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温 39.9℃，脉搏 124 次/分，血压 12。0/9。0kPa(90/60mmHg)，胎位 LOA，先露2，胎心 110 次/分.胎儿监测晚期减速.宫体压痛,尿色清，宫口开张 2cm,血象：白细胞2。2×10 旳 9 次方/L,中性 0.95，淋巴 0。05.下列诊断，哪项是错误旳【】

A. 高龄初产

B. 胎膜早破

C. 产时感染

D. 先兆子宫破裂

E. 胎儿宫内窘迫

题目解答

答案

D. 先兆子宫破裂

解析

本题考查知识点为产科常见疾病的诊断及鉴别诊断，解题思路是根据题干中产妇的各项临床表现和检查结果，逐一分析每个选项是否符合。

  1. 分析选项A：高龄初产
    • 高龄产妇是指年龄≥35岁的产妇，该产妇37岁，且为G1P0（第一次怀孕第一次分娩），符合高龄初产的定义，所以选项A诊断正确。
  2. 分析选项B：胎膜早破
    • 胎膜早破是指临产前胎膜破裂，该产妇胎膜已破3天，临产2天，说明胎膜破裂发生在临产之前，符合胎膜早破的诊断，所以选项B诊断正确。
  3. 分析选项C：产时感染
    • 产妇体温39.9℃，脉搏124次/分，血压90/60mmHg，宫体压痛，血象白细胞22×10⁹/L，中性0.95，这些表现提示产妇存在感染，且处于产时，所以可以诊断为产时感染，选项C诊断正确。
  4. 分析选项D：先兆子宫破裂
    • 先兆子宫破裂的四大主要表现为：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿。而题干中仅提及宫体压痛，尿色清，没有出现病理性缩复环等其他典型表现，所以不能诊断为先兆子宫破裂，选项D诊断错误。
  5. 分析选项E：胎儿宫内窘迫
    • 胎儿监测晚期减速，胎心110次/分（正常胎心为110 - 160次/分，但结合晚期减速，提示胎儿可能存在缺氧情况），胎动消失半天，这些都提示胎儿宫内窘迫，所以选项E诊断正确。