[单选，A2型题] 某患者，男性，46岁，患类风湿关节炎。低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢冷，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细。治疗宜用（）。A. 四妙丸加减B. 丁氏清络饮加减C. 桂枝芍药知母汤加减D. 身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减E. 独活寄生汤加减

本题考查类风湿关节炎的中医辨证论治，核心在于寒热错杂证的识别与方剂选择。
关键点：

1. 症状特点：患者既有热象（低热、关节灼热、舌红），又有寒象（形寒肢冷、得温则舒），提示寒热并存。
2. 舌脉特征：舌红苔白、脉弦细，反映体内有热但正气不足，寒邪未尽。
3. 证型判断：阴雨天加重、得温缓解，与寒邪相关，但热象隐伏，需兼顾清热与温经。

选项分析

• A. 四妙丸加减：主治湿热痹阻，症见红肿热痛显著，与本题寒象不符。
• B. 丁氏清络饮加减：清热利湿为主，适用于热痹，未考虑寒邪。
• C. 桂枝芍药知母汤加减：温经散寒、清热养阴，适用于寒热错杂证，符合题干寒热并见的特点。
• D. 身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸：针对痰瘀痹阻，需见肿胀瘀斑，与本题不符。
• E. 独活寄生汤加减：补肾祛湿，用于肝肾不足，与寒热错杂无关。

方剂选择依据

桂枝芍药知母汤中，桂枝、白芍温经散寒，知母清热养阴，三者合用可调和寒热，兼顾气血，适合本题患者寒热交织的病机。