以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A. VLDLB. TGC. LDLD. IDLE. LP(a)

步骤 1：了解血脂和脂蛋白的种类
血脂主要包括胆固醇和甘油三酯（TG），而脂蛋白是血液中运输脂质的载体，包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）等。其中，LDL和HDL与冠心病的发病风险密切相关。

步骤 2：分析各选项与冠心病的关系
A. VLDL：极低密度脂蛋白，主要负责运输甘油三酯，但其本身不是冠心病的主要危险因素。
B. TG：甘油三酯，虽然高水平的TG与冠心病有一定关联，但其影响不如LDL显著。
C. LDL：低密度脂蛋白，俗称“坏胆固醇”，其水平升高是冠心病的主要危险因素之一。
D. IDL：中间密度脂蛋白，是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，其水平与冠心病的关联不如LDL显著。
E. LP(a)：脂蛋白(a)，是一种与LDL结构相似的脂蛋白，高水平的LP(a)与冠心病风险增加有关，但其影响不如LDL显著。

步骤 3：确定影响冠心病患病率和死亡率的主要因素
根据上述分析，LDL（低密度脂蛋白）是肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的主要因素。