男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的结果是A. 血HLA-B27（+）B. 血尿酸水平升高C. X线片示骶骨关节炎D. 尿渗透压降低E. 关节腔穿刺液呈脓性

考查要点：本题主要考查对痛风典型临床表现及实验室检查特征的掌握，需结合病史、症状与选项间的关联进行推理。

解题核心思路：

1. 关键症状：饮酒后反复发作的关节红肿痛，累及第一跖趾关节（痛风最常见受累部位）、踝或膝关节。
2. 疾病定位：结合症状特点，痛风的可能性最大，需明确其特征性实验室检查。
3. 选项分析：血尿酸水平升高是痛风的核心特征，其他选项需排除其他疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）。

破题关键点：

• 第一跖趾关节受累是痛风典型表现。
• 饮酒诱发与尿酸代谢紊乱密切相关。
• 血尿酸升高直接反映痛风的病理基础（尿酸盐沉积）。

临床表现分析：
患者为中年男性，饮酒后出现急性关节炎症，受累关节以第一跖趾关节为主，符合痛风的典型特征。痛风是因尿酸代谢异常导致尿酸盐晶体沉积于关节，引发炎症反应，而酒精会加速尿酸生成并抑制其排泄，故饮酒常诱发发作。

选项逐一排除：

1. A. 血HLA-B27（+）：HLA-B27阳性与强直性脊柱炎相关，但该病多累及骶髂关节，而非跖趾或膝关节。
2. B. 血尿酸水平升高：痛风的核心标志，急性期尿酸水平显著升高。
3. C. X线片示骶骨关节炎：提示强直性脊柱炎，与本题关节受累部位不符。
4. D. 尿渗透压降低：与尿酸无关，可能见于糖尿病或肾小管功能异常，但与关节症状无关。
5. E. 关节腔穿刺液呈脓性：提示细菌感染（如化脓性关节炎），但本题无发热或感染证据，且痛风滑液中常见尿酸盐结晶而非脓细胞。

结论：患者症状高度符合痛风，最可能的实验室检查结果为血尿酸水平升高。