诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据是A. 上腹部压痛明显B. 板状腹C. 压痛、反跳痛、肌紧张D. 移动性浊音阳性E. 腹式样呼吸减弱

步骤 1：理解胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现
胃十二指肠溃疡急性穿孔是消化性溃疡的一种严重并发症，其主要临床表现为突发的剧烈腹痛，疼痛迅速扩散至全腹，患者常伴有恶心、呕吐等症状。体格检查时，可发现腹部压痛、反跳痛和肌紧张，即所谓的腹膜刺激征。

步骤 2：分析选项
A. 上腹部压痛明显：虽然上腹部压痛是胃十二指肠溃疡急性穿孔的常见症状，但单独的压痛并不能作为主要诊断依据。
B. 板状腹：板状腹是指腹部肌肉紧张，呈板状，是腹膜炎的典型体征之一，但不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的特异性表现。
C. 压痛、反跳痛、肌紧张：压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜刺激征的表现，是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要诊断依据。
D. 移动性浊音阳性：移动性浊音阳性提示腹腔内有游离液体，但不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的特异性表现。
E. 腹式样呼吸减弱：腹式样呼吸减弱可能与腹膜炎有关，但不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的特异性表现。

步骤 3：确定答案
根据上述分析，胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要诊断依据是压痛、反跳痛和肌紧张，即腹膜刺激征。