[单选，A2型题，A1/A2型题] 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（）A . 高钾血症B . 低钾血症C . 高氯血症D . 低氯血症E . 低钠血症

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的电解质紊乱特点需从两者的发病机制入手：

1. 呼吸性酸中毒：CO₂潴留导致血H⁺升高，刺激肾上腺分泌醛固酮，保钠排钾作用减弱，血钾潴留。
2. 代谢性酸中毒：细胞外液H⁺升高，促进H⁺-K⁺交换，细胞内K⁺释放至细胞外，血钾进一步升高。

关键点：两种酸中毒均会导致血钾升高，因此合并时易出现高钾血症。

酸中毒对钾代谢的影响

1. 呼吸性酸中毒：
   • CO₂潴留→血H⁺↑→醛固酮分泌↑→保钠作用增强，但排钾作用减弱→血钾潴留。
2. 代谢性酸中毒：
   • 血H⁺↑→肾脏近曲小管H⁺-K⁺交换增强→细胞内K⁺释放至细胞外→血钾↑。

选项分析

• A. 高钾血症：符合两种酸中毒共同作用的结果。
• B. 低钾血症：通常见于碱中毒或钾丢失，与题干矛盾。
• C. 高氯血症/D. 低氯血症：与Cl⁻代谢无关，题目未提及。
• E. 低钠血症：与抗利尿激素或钠代谢相关，非本题核心。