患者，男性，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对（）。[['A. 氯化钾溶液静滴', 'B. 生理盐水静滴', 'C. 5%葡萄糖溶液静滴', 'D. 葡萄糖酸钙溶液静滴', 'E. 乳酸钠溶液静滴']]

考查要点：本题主要考查洋地黄类药物的用药禁忌及临床应用中的注意事项，需结合药物相互作用和临床用药原则进行判断。

解题核心思路：

1. 明确洋地黄类药物的作用机制及不良反应：洋地黄通过增强心肌收缩力、减慢心率发挥作用，但易因电解质紊乱（如低钾血症）或与其他药物相互作用而中毒，导致心律失常等严重反应。
2. 分析各选项与洋地黄的相互作用：重点关注可能增加洋地黄毒性或引发不良反应的药物，如钙剂的使用。

破题关键点：

• 钙剂的使用风险：静脉注射钙剂会增强心肌细胞对洋地黄的敏感性，可能诱发或加重心律失常，因此两者应避免同时使用。

选项分析

选项D：葡萄糖酸钙溶液静滴

关键点：

• 洋地黄通过作用于心肌细胞膜钙通道发挥效应，而钙剂会直接增加细胞内钙浓度，增强洋地黄的药效，可能引发毒性反应（如室性心动过速）。
• 临床中规定，钙剂与洋地黄必须间隔4小时以上使用，否则会显著增加心律失常风险。
• 因此，护士应立即质疑该医嘱，需医生确认是否必要。

其他选项分析

• 选项A（氯化钾）：洋地黄易致低钾血症，补钾可降低毒性风险，属于合理用药。
• 选项B（生理盐水）：补钠对心衰患者需谨慎，但无直接冲突。
• 选项C（5%葡萄糖）：仅提供水分和能量，无明显禁忌。
• 选项E（乳酸钠）：纠正酸中毒，可能对心衰不利，但非直接禁忌。