急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是（）A. 呼吸和循环衰竭B. 中毒性休克C. 大出血D. 急性肾衰竭E. 急性肝衰竭

巴比妥类药物中毒时，主要影响中枢神经系统，导致呼吸和循环系统功能衰竭。巴比妥类药物具有镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用，过量使用时，会抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭，同时影响心血管系统，导致循环衰竭。因此，呼吸和循环衰竭是巴比妥类药物中毒时最主要的并发症和致死原因。