心绞痛时胸痛可放散至左臂内侧,此痛觉属于：（ ）A. 精神活动性神经官能症B. 躯体性痛C. 想像性痛D. 牵涉性痛E. 以上都不是

考查要点：本题主要考查对不同类型疼痛概念的理解，特别是牵涉性痛的定义及其临床表现。

解题核心思路：

1. 明确题目中描述的疼痛特征（胸痛放射至左臂内侧）。
2. 牵涉性痛是内脏疾病引发的疼痛放射至体表特定区域的现象，需与躯体性痛（体表直接刺激引起的疼痛）区分。
3. 结合心绞痛的典型症状（疼痛常放射至左肩、左臂内侧）判断选项。

破题关键点：

• 牵涉性痛是内脏病变导致的体表放射痛，属于内脏痛的一种表现形式。
• 心绞痛属于心脏内脏疾病，其疼痛放射符合牵涉性痛的特征。

牵涉性痛的定义：
当内脏器官发生病变时，疼痛信号可能通过神经传递至体表特定区域，引发体表的疼痛或不适感。例如：

• 心绞痛的疼痛通常位于胸骨后，但可放射至左肩、左臂内侧（尤其是尺侧）。
• 胆囊炎可能引发右肩胛区疼痛。

选项分析：

• A. 精神活动性神经官能症：属于心理疾病，与疼痛类型无关。
• B. 躯体性痛：由体表或浅层组织刺激直接引起，如皮肤擦伤，与本题无关。
• C. 想像性痛：指患者感知到的不存在的疼痛，非真实刺激引起。
• D. 牵涉性痛：符合心绞痛的放射性疼痛特征。
• E. 以上都不是：错误，因D正确。