78．一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈，应考虑原因为A. 患牙根管内清创是否彻底B. 根尖周病变的范围C. 根管内封药的效果D. 全身是否用抗生素E. 包括以上各项

步骤 1：分析糖尿病患者牙槽脓肿的治疗难点
糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致感染难以治愈。因此，治疗牙槽脓肿时需要综合考虑局部和全身因素。
步骤 2：评估患牙根管内清创是否彻底
根管治疗是治疗牙槽脓肿的关键步骤，需要彻底清除根管内的感染物质，确保根管内无残留感染。
步骤 3：考虑根尖周病变的范围
根尖周病变的范围影响治疗效果，需要通过影像学检查评估病变范围，以确定治疗方案。
步骤 4：评估根管内封药的效果
根管内封药是控制感染的重要手段，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，确保药物能够有效控制感染。
步骤 5：考虑全身是否用抗生素
糖尿病患者由于免疫力较低，可能需要全身使用抗生素来控制感染，以提高治疗效果。
步骤 6：综合考虑以上各项因素
治疗糖尿病患者牙槽脓肿时，需要综合考虑患牙根管内清创是否彻底、根尖周病变的范围、根管内封药的效果以及全身是否用抗生素等因素，以确保治疗效果。