题目
[单选，A2型题] 患者，男，35岁。经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红，脉细数。治疗除取主穴外，还应选取的是（）。A. 丰隆、内庭、曲池B. 行间、侠溪C. 丘墟、心俞、内关D. 太白、公孙、内关、足三里E. 太溪、涌泉、心俞、肾俞
[单选，A2型题] 患者，男，35岁。经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红，脉细数。治疗除取主穴外，还应选取的是（）。
A. 丰隆、内庭、曲池
B. 行间、侠溪
C. 丘墟、心俞、内关
D. 太白、公孙、内关、足三里
E. 太溪、涌泉、心俞、肾俞
题目解答
答案
E. 太溪、涌泉、心俞、肾俞
解析
步骤 1：辨证分析
根据题干描述，患者出现经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红，脉细数等症状，可以判断患者属于心肾不交的失眠症。心肾不交是指心火亢盛，肾水不足，心火不能下降，肾水不能上济，导致心肾功能失调，出现失眠等症状。
步骤 2：治疗原则
治疗应以滋阴降火，交通心肾为主。在针灸治疗中，除了选取主穴外，还应选取能够滋阴降火，交通心肾的穴位。
步骤 3：选取穴位
根据上述分析，治疗除取主穴外，还应选取太溪、涌泉、心俞、肾俞等穴位。太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，具有滋阴降火的作用；涌泉穴位于足底部，第二、三趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，具有滋阴降火，交通心肾的作用；心俞穴位于背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，具有宁心安神的作用；肾俞穴位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，具有滋阴降火，交通心肾的作用。
根据题干描述，患者出现经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红，脉细数等症状，可以判断患者属于心肾不交的失眠症。心肾不交是指心火亢盛，肾水不足，心火不能下降，肾水不能上济，导致心肾功能失调，出现失眠等症状。
步骤 2：治疗原则
治疗应以滋阴降火，交通心肾为主。在针灸治疗中，除了选取主穴外，还应选取能够滋阴降火，交通心肾的穴位。
步骤 3：选取穴位
根据上述分析，治疗除取主穴外，还应选取太溪、涌泉、心俞、肾俞等穴位。太溪穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，具有滋阴降火的作用；涌泉穴位于足底部，第二、三趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，具有滋阴降火，交通心肾的作用；心俞穴位于背部，当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，具有宁心安神的作用；肾俞穴位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，具有滋阴降火，交通心肾的作用。