题目
女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿，实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。为明确诊断，该患者首先要做的检查是（ ）。A. 肾素、醛固酮B. 泌乳素C. 尿绒毛膜促性激素D. 促肾上腺皮质激素、皮质醇E. 肾上腺素
女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿，实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。为明确诊断，该患者首先要做的检查是（ ）。
A. 肾素、醛固酮
B. 泌乳素
C. 尿绒毛膜促性激素
D. 促肾上腺皮质激素、皮质醇
E. 肾上腺素
题目解答
答案
D. 促肾上腺皮质激素、皮质醇
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现脸部变圆、血压升高、闭经、向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部宽大紫纹、双下肢水肿等症状，提示可能存在肾上腺皮质功能亢进，即库欣综合征。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示血钠升高、血钾降低，进一步支持肾上腺皮质功能亢进的诊断。
步骤 3：选择合适的检查
为了明确诊断，需要进一步检查肾上腺皮质功能，包括促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平。
患者出现脸部变圆、血压升高、闭经、向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部宽大紫纹、双下肢水肿等症状，提示可能存在肾上腺皮质功能亢进，即库欣综合征。
步骤 2：实验室检查结果
实验室检查显示血钠升高、血钾降低，进一步支持肾上腺皮质功能亢进的诊断。
步骤 3：选择合适的检查
为了明确诊断，需要进一步检查肾上腺皮质功能，包括促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平。