老年人因切割伤造成无名指端缺损,且有骨质外露,处理应选择()A. 拉拢皮肤直接缝合B. 中厚皮片移植C. 带蒂皮瓣移植D. 缩短指骨缝合皮肤E. 断指再植

考查要点：本题主要考查手指末端外伤的处理原则，特别是骨质外露时的修复方法选择。
核心思路：需结合患者年龄、损伤部位及骨质外露的特点，权衡手术方式的可行性与风险。
关键点：

1. 骨质外露无法直接缝合，需消除骨端以避免感染或愈合不良。
2. 老年人对手术耐受性较低，应选择创伤小、操作简单的方案。
3. 末端指骨的修复需兼顾功能与外观，但功能保留优先。

选项分析

• A. 拉拢皮肤直接缝合
  骨质外露时，直接缝合无法覆盖骨面，易导致感染或皮瓣坏死，排除。
• B. 中厚皮片移植
  皮片无血供，依赖创面渗液存活，但骨质外露处渗液少，皮片易脱落，效果不可靠。
• C. 带蒂皮瓣移植
  虽能提供带血供的皮肤，但手术复杂，需吻合血管，老年患者手术风险高。
• D. 缩短指骨缝合皮肤
  切除外露骨端，使皮肤能顺利缝合，避免感染，手术简单，适合老年患者。
• E. 断指再植
  仅适用于完整断指，题目为切割伤致缺损，不符合条件。

结论

缩短指骨缝合皮肤（选项D）能有效解决骨质外露问题，手术创伤小，符合老年患者特点。