高钾血症时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是 ( )A. 改善微循环状况B. 纠正酸中毒C. 促使钾离子移向细胞内D. 增加神经肌肉应激性E. 增加心肌收缩力

本题考查高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用机制，需结合钙与钾的生理拮抗关系分析选项。

关键知识点：高钾血症的治疗

高钾血症可导致心肌兴奋性降低、传导阻滞，甚至心脏骤停。钙与钾存在拮抗作用，具体机制为：

• 细胞外钙浓度升高会竞争性抑制钾离子对心肌的毒性作用（如稳定心肌细胞膜电位），同时可促进钾离子向细胞内转移，从而降低细胞外钾浓度，缓解高钾对心肌的抑制。

选项分析

• A. 改善微循环状况：葡萄糖酸钙无直接改善微循环的作用，错误。
• B. 纠正酸中毒：纠正酸中毒需使用碳酸氢钠等药物，与钙无关，错误。
• C. 促使钾离子移向细胞内：钙通过稳定细胞膜及竞争性抑制，促进钾离子进入细胞，是其主要作用之一，正确。
• D. 增加神经肌肉应激性：高钾血症本身会降低神经肌肉应激性，钙的作用是对抗钾的抑制，但“增加神经肌肉应激性”并非其直接作用目标，且表述不精准，错误。
• E. 增加心肌收缩力：钙可增强心肌收缩力，但这是次要作用，题干问“高钾血症时”的作用，核心是对抗钾毒性，而非直接增强收缩力，错误。