对昏迷病人护理人员应重点观察 ( )A. 体温B. 脉搏C. 呼吸D. 瞳孔E. 血压

考查要点：本题主要考查对昏迷病人护理观察重点的掌握，需明确不同生命体征及神经体征在昏迷病人中的临床意义。

解题核心：昏迷病人因意识丧失，无法主动报告症状，需通过体征变化判断病情。瞳孔变化（如散大、不等大、对光反射迟钝）是颅内压改变的重要指标，能及时反映脑部病变，因此是护理观察的重中之重。

关键点：

• 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）是基础监测，但题目强调“重点”观察。
• 瞳孔作为神经系统体征，能直接提示颅内压变化或脑疝风险，属于优先观察对象。

昏迷病人因自主反应能力丧失，需通过体征变化判断病情进展。具体分析如下：

1. 体温（A）：发热可能提示感染，但体温调节受多种因素影响，非特异性指标。
2. 脉搏（B）：反映循环状态，但与脑部病变关联性较弱。
3. 呼吸（C）：异常呼吸节律（如潮式呼吸、叹息样呼吸）虽重要，但需结合其他体征综合判断。
4. 瞳孔（D）：
   • 直接关联颅内压：瞳孔散大或不等大提示颅内压增高、脑疝。
   • 对光反射：迟钝或消失反映脑功能受损程度。
   • 动态变化：瞳孔变化快于其他生命体征，是病情恶化的“信号灯”。
5. 血压（E）：波动反映循环或颅内压变化，但需结合其他指标。

结论：瞳孔作为神经系统特异性指标，是昏迷病人观察的核心。