题目
患者女性,29 岁,因重症哮喘发作 2 天,经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭,关于急性呼吸衰竭的处理,下列哪些正确A. 为维持气道通畅应尽早做气管切开B. 持续吸入 40%氧可预防氧中毒C. 氧疗应使 PaO2 维持在 60mmHg 以上D. 呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂E. 当 pH 小于 7.20 时应给予乳酸钠,以纠正酸中毒
患者女性,29 岁,因重症哮喘发作 2 天,经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭,关于急性呼吸衰竭的处理,下列哪些正确
- A. 为维持气道通畅应尽早做气管切开
- B. 持续吸入 40%氧可预防氧中毒
- C. 氧疗应使 PaO2 维持在 60mmHg 以上
- D. 呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂
- E. 当 pH 小于 7.20 时应给予乳酸钠,以纠正酸中毒
题目解答
答案
【答案】:C【解析】:考察急性呼吸衰竭的护理。对于急性呼吸衰竭病人,应给予氧疗。确定吸氧浓度的原则是保证 PaO2 迅速提高到 60mmHg 或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)达 90%以上的前提下,尽量减低吸氧浓度。
解析
步骤 1:气道管理
气道管理是急性呼吸衰竭处理的重要部分,但是否需要尽早做气管切开取决于病人的具体情况。气管切开是为了解决气道阻塞或呼吸困难,但不是所有急性呼吸衰竭的患者都需要气管切开。
步骤 2:氧疗
氧疗是急性呼吸衰竭处理的关键。持续吸入高浓度氧(如40%)可能会导致氧中毒,因此氧疗应根据病人的血气分析结果调整,以避免氧中毒。
步骤 3:氧疗目标
氧疗的目标是使PaO2维持在60mmHg以上,以保证组织的氧供。这是急性呼吸衰竭处理中的一个关键目标。
步骤 4:呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂在急性呼吸衰竭中的使用需要谨慎,因为它们可能会增加呼吸肌的负担,导致呼吸肌疲劳。因此,是否使用呼吸兴奋剂需要根据病人的具体情况来决定。
步骤 5:酸碱平衡
当pH小于7.20时,表明存在严重的酸中毒,需要给予碳酸氢钠(而不是乳酸钠)来纠正酸中毒。乳酸钠在体内代谢后会产生乳酸,可能会加重酸中毒。
气道管理是急性呼吸衰竭处理的重要部分,但是否需要尽早做气管切开取决于病人的具体情况。气管切开是为了解决气道阻塞或呼吸困难,但不是所有急性呼吸衰竭的患者都需要气管切开。
步骤 2:氧疗
氧疗是急性呼吸衰竭处理的关键。持续吸入高浓度氧(如40%)可能会导致氧中毒,因此氧疗应根据病人的血气分析结果调整,以避免氧中毒。
步骤 3:氧疗目标
氧疗的目标是使PaO2维持在60mmHg以上,以保证组织的氧供。这是急性呼吸衰竭处理中的一个关键目标。
步骤 4:呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂在急性呼吸衰竭中的使用需要谨慎,因为它们可能会增加呼吸肌的负担,导致呼吸肌疲劳。因此,是否使用呼吸兴奋剂需要根据病人的具体情况来决定。
步骤 5:酸碱平衡
当pH小于7.20时,表明存在严重的酸中毒,需要给予碳酸氢钠(而不是乳酸钠)来纠正酸中毒。乳酸钠在体内代谢后会产生乳酸,可能会加重酸中毒。