题目
男 ，35岁，嗜酒，既往有“胃病”史 。3天前饱餐后突发上腹部剧痛，恶心呕吐数次，不能平卧。体检 ：P90次/分，BP90/60mmHg。腹胀，剑突下压痛反跳痛。1实验室检查：外周血WBC18×109/L，N0.90.血钙1.58mmol/L，肝功能正常，血AMS80U/L。该患者最可能的诊断是A. 急性胃炎B. 急性出血坏死性胰腺炎C. 急性水肿性胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
男 ，35岁，嗜酒，既往有“胃病”史 。3天前饱餐后突发上腹部剧痛，恶心呕吐数次，不能平卧。体检 ：P90次/分，BP90/60mmHg。腹胀，剑突下压痛反跳痛。1实验室检查：外周血WBC18×109/L，N0.90.血钙1.58mmol/L，肝功能正常，血AMS80U/L。该患者最可能的诊断是
A. 急性胃炎
B. 急性出血坏死性胰腺炎
C. 急性水肿性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
题目解答
答案
B. 急性出血坏死性胰腺炎
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者有嗜酒史，既往有“胃病”史，3天前饱餐后突发上腹部剧痛，恶心呕吐，不能平卧。这些症状提示可能为急性胰腺炎。
步骤 2：体检发现
体检发现P90次/分，BP90/60mmHg，腹胀，剑突下压痛反跳痛。这些体征提示有腹膜炎的表现，可能为急性胰腺炎的并发症。
步骤 3：实验室检查
实验室检查发现外周血WBC18×109/L，N0.90，血钙1.58mmol/L，肝功能正常，血AMS80U/L。这些检查结果提示有白细胞升高，血钙降低，AMS升高，符合急性胰腺炎的诊断。
步骤 4：综合分析
综合病史、症状、体检和实验室检查结果，最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。
患者有嗜酒史，既往有“胃病”史，3天前饱餐后突发上腹部剧痛，恶心呕吐，不能平卧。这些症状提示可能为急性胰腺炎。
步骤 2：体检发现
体检发现P90次/分，BP90/60mmHg，腹胀，剑突下压痛反跳痛。这些体征提示有腹膜炎的表现，可能为急性胰腺炎的并发症。
步骤 3：实验室检查
实验室检查发现外周血WBC18×109/L，N0.90，血钙1.58mmol/L，肝功能正常，血AMS80U/L。这些检查结果提示有白细胞升高，血钙降低，AMS升高，符合急性胰腺炎的诊断。
步骤 4：综合分析
综合病史、症状、体检和实验室检查结果，最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。