[单选，A2型题，A1/A2型题] 男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。A . 劳累及情绪激动B . 原发性高血压C . 糖尿病D . 动脉粥样硬化E . 吸烟过量

步骤 1：识别主要病因
急性心肌梗死的主要病因是冠状动脉的血流突然减少或中断，导致心肌缺血、缺氧，最终引起心肌细胞的坏死。冠状动脉血流减少或中断的原因主要是动脉粥样硬化斑块的破裂、血栓形成等。
步骤 2：分析患者病史
患者有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。这些因素均是动脉粥样硬化的危险因素。高血压、糖尿病和吸烟均可加速动脉粥样硬化的进程，增加冠状动脉粥样硬化斑块的形成和破裂的风险。
步骤 3：分析诱因
患者在抗洪一线，突获其母病故，这些因素可能引起患者情绪激动，导致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，从而加重冠状动脉的负担，诱发急性心肌梗死。