[单选，A2型题，A1/A2型题] 患者，男性，68岁，有高血压病史2年。今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，症状渐加重，意识一直清楚，最可能发生了（）。A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 脊髓损伤E. 老年痴呆

考查要点：本题主要考查对脑血管疾病临床表现的识别能力，需区分脑出血、脑血栓形成、脑栓塞等疾病的临床特征。

解题核心思路：

1. 发病时间与速度：脑血栓形成多在静息状态下缓慢起病，症状逐渐加重；脑栓塞发病突然，症状迅速达高峰；脑出血常有情绪激动或活动时发病，可能迅速出现意识障碍。
2. 意识状态：脑血栓形成患者意识通常保持清楚，而脑出血患者可能出现意识模糊或昏迷。
3. 病史关联：高血压是脑出血的重要危险因素，但脑血栓形成与动脉粥样硬化关系更密切。

破题关键点：

• 患者早晨起床时发病，符合脑血栓形成的“静息状态下起病”。
• 症状逐渐加重，而非突然完全瘫痪，排除脑栓塞。
• 意识清楚，排除脑出血的可能。

选项分析

A. 脑出血

• 特点：发病急，常伴头痛、呕吐，迅速出现意识障碍（如昏迷）。
• 排除依据：患者意识清楚，无突发意识改变。

B. 脑血栓形成

• 特点：
  1. 多在静息状态下发病（如早晨起床后）。
  2. 症状逐渐加重（如右侧肢体无力逐步发展）。
  3. 意识通常保持清楚。
• 匹配依据：患者符合上述所有特点，且高血压病史可能加速动脉硬化。

C. 脑栓塞

• 特点：发病突然，症状迅速达高峰（如瞬间完全瘫痪）。
• 排除依据：患者症状呈渐进性，非“卒然发病”。

D. 脊髓损伤

• 特点：需有明确外伤史。
• 排除依据：题目未提及外伤。

E. 老年痴呆

• 特点：起病隐袭，症状缓慢进行性加重，但不会出现“早晨起床后突然无力”的急性表现。
• 排除依据：症状急性起病，与老年痴呆不符。