女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃，P130次/分，BP86/60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛，肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×109L，总胆红素110µmol/L，直接胆红素78µmol/L，腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（ ）。A. 胆道引流B. 应用抗生素C. 保护肝功能D. 抗休克治疗E. 解痉镇痛

考查要点：本题主要考查对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断及紧急处理原则的掌握。
解题核心：根据患者的临床表现（右上腹痛、发热、黄疸、感染性休克症状）和辅助检查（胆管扩张、胆红素升高），快速识别疾病本质为胆道梗阻合并感染，明确解除梗阻、胆道引流是首要治疗措施。
关键点：

1. Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）和Reynolds五联征（加休克、神经症状）是AOSC的典型表现。
2. 胆管梗阻是核心病理，需优先解除以控制感染和休克。

病情分析

患者为中年女性，进食油腻食物后突发右上腹痛，伴随发热、黄疸，查体示神志淡漠、血压低、心率快，实验室检查白细胞增高、胆红素升高，B超提示肝内外胆管扩张。综合判断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），属于胆道系统的危急重症。

治疗原则

AOSC的治疗需遵循“解除梗阻、引流胆汁、控制感染”的原则。

• 胆道引流（选项A）是根本措施，通过引流减压胆管，清除感染源，为后续抗感染和抗休克创造条件。
• 其他选项（如抗生素、抗休克）需在引流基础上配合使用，否则效果有限。