题目
（单选题）男，71岁，反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1～V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是（）A. 抗血小板及抗凝治疗B. 硝酸酯类药物C. 溶栓治疗D. β受体拮抗剂E. 他汀类药物
（单选题）男，71岁，反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1～V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是（）
A. 抗血小板及抗凝治疗
B. 硝酸酯类药物
C. 溶栓治疗
D. β受体拮抗剂
E. 他汀类药物
题目解答
答案
C. 溶栓治疗
解析
步骤 1：评估患者症状和体征
患者有反复心前区疼痛，且在情绪激动时再次发作，持续不缓解，提示可能存在急性冠脉综合征。高血压病史10年，心电图V1～V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，血肌钙蛋白升高，这些都提示可能存在心肌缺血或心肌梗死。
步骤 2：确定治疗措施
A. 抗血小板及抗凝治疗：对于急性冠脉综合征患者，抗血小板和抗凝治疗是标准治疗，可以减少血栓形成，预防心肌梗死。
B. 硝酸酯类药物：可以扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心绞痛症状。
D. β受体拮抗剂：可以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，预防心绞痛发作。
E. 他汀类药物：可以降低血脂，稳定斑块，预防心血管事件。
步骤 3：排除不适宜的治疗措施
C. 溶栓治疗：溶栓治疗适用于急性心肌梗死患者，但需要在发病后尽早使用，且需要排除禁忌症。本例患者心电图ST段压低，T波低平，血肌钙蛋白升高，但没有明确的心肌梗死诊断，因此不适宜使用溶栓治疗。
患者有反复心前区疼痛，且在情绪激动时再次发作，持续不缓解，提示可能存在急性冠脉综合征。高血压病史10年，心电图V1～V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，血肌钙蛋白升高，这些都提示可能存在心肌缺血或心肌梗死。
步骤 2：确定治疗措施
A. 抗血小板及抗凝治疗：对于急性冠脉综合征患者，抗血小板和抗凝治疗是标准治疗，可以减少血栓形成，预防心肌梗死。
B. 硝酸酯类药物：可以扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心绞痛症状。
D. β受体拮抗剂：可以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，预防心绞痛发作。
E. 他汀类药物：可以降低血脂，稳定斑块，预防心血管事件。
步骤 3：排除不适宜的治疗措施
C. 溶栓治疗：溶栓治疗适用于急性心肌梗死患者，但需要在发病后尽早使用，且需要排除禁忌症。本例患者心电图ST段压低，T波低平，血肌钙蛋白升高，但没有明确的心肌梗死诊断，因此不适宜使用溶栓治疗。