[单选] 对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是（）。A. 粪培养B. 骨髓培养C. 血培养D. 肥达反应E. 血嗜酸性粒细胞计数

考查要点：本题主要考查对伤寒实验室诊断方法的掌握，特别是抗生素使用对不同检查方法的影响。

解题核心思路：

1. 抗生素对细菌培养的影响：抗生素可能抑制细菌生长，降低血培养、粪培养的阳性率。
2. 骨髓培养的优势：骨髓中细菌浓度高，且抗生素浓度较低，能提高检出率。
3. 排除干扰选项：肥达反应依赖抗体检测，易受既往感染或疫苗影响；血嗜酸性粒细胞计数特异性不足。

破题关键点：明确抗生素使用后，骨髓培养是诊断伤寒的更可靠方法。

选项分析

A. 粪培养

• 优点：伤寒杆菌在粪便中存在时间长（病程第2周起阳性）。
• 局限性：抗生素可能抑制细菌生长，且粪便污染风险高，假阳性率较高。

B. 骨髓培养

• 关键优势：骨髓中细菌浓度高，抗生素浓度较低，检出率显著高于血培养和粪培养。
• 适用场景：抗生素使用后，或血培养阴性时，骨髓培养仍能有效检出伤寒杆菌。

C. 血培养

• 常规方法：病程第1周阳性率高，但抗生素会显著降低细菌生长，导致假阴性。

D. 肥达反应

• 依赖抗体：需病程1~2周后抗体出现，易受疫苗接种或回忆反应影响，特异性不足。

E. 血嗜酸性粒细胞计数

• 辅助指标：仅提示可能感染，无法确诊，特异性低。