女，45岁，右腰部疼痛伴血尿，请根据所示图像，选择最可能诊断 ( )A. 右肾结核B. 右肾出血C. 右肾结石D. 右肾积水E. 右肾结石合并右肾盏扩张积水

步骤 1：理解问题背景
患者为45岁女性，主诉右腰部疼痛并伴有血尿。需要根据提供的图像来确定最可能的诊断。

步骤 2：分析选项
A. 右肾结核：肾结核通常表现为慢性病程，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，影像学上可见肾实质破坏。
B. 右肾出血：肾出血通常与外伤或肾血管疾病有关，影像学上可见肾实质内出血灶。
C. 右肾结石：肾结石在影像学上表现为肾盂或肾盏内的高密度影，可引起肾绞痛和血尿。
D. 右肾积水：肾积水在影像学上表现为肾盂和肾盏的扩张，通常与尿路梗阻有关。
E. 右肾结石合并右肾盏扩张积水：肾结石可引起肾盏扩张和积水，影像学上可见肾盏扩张和结石影。

步骤 3：结合临床表现和影像学特征
患者有右腰部疼痛和血尿，提示可能有尿路梗阻或结石。结合选项，右肾结石合并右肾盏扩张积水是最符合临床表现和影像学特征的诊断。