[单选，A2型题] 患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（）A. 芍药汤B. 白头翁汤合芍药汤C. 藿香正气丸D. 连理汤E. 黄连阿胶汤

考查要点：本题主要考查湿热痢疾的辨证论治能力，重点在于根据症状判断证型并选择相应方剂。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者表现为起病急骤、腹痛剧烈、痢下鲜紫脓血，伴随壮热口渴、头痛烦躁、恶心呕吐，舌脉提示热毒蕴盛。
2. 证型判断：属于湿热痢疾（湿热蕴毒证），病机为湿热壅盛、毒邪内蕴，损伤血络。
3. 方剂选择：需清热解毒、凉血止痢，白头翁汤（清热解毒凉血）与芍药汤（清热燥湿调气）合用，协同增效。

破题关键点：

• 鲜紫脓血提示血络受损，毒热较盛。
• 苔黄燥、脉滑数反映热毒内盛，需重剂清解。

症状与证型对应

1. 起病急、腹痛剧烈、痢下鲜紫脓血：湿热毒邪壅盛，损伤血络，血败肉腐。
2. 壮热口渴、头痛烦躁：热毒内盛，燔灼气血。
3. 舌红绛、苔黄燥、脉滑数：热毒壅滞，津液受损。

方剂选择依据

• 白头翁汤：清热解毒、凉血止痢，主治热毒痢疾。
• 芍药汤：清热燥湿、调气和血，为湿热痢疾基础方。
  合用意义：白头翁汤增强清热解毒之力，芍药汤调理气机，二者协同治疗湿热蕴毒证。

排除干扰选项

• A. 芍药汤：仅用于湿热痢疾初起，未兼顾解毒。
• C. 藿香正气丸：主治外感风寒、湿困脾胃，与热毒不符。
• D. 连理汤：用于脾虚气弱，与实热证相反。
• E. 黄连阿胶汤：主治阴虚火旺，与热毒无关。