【单选题】翁先生,62岁,饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2h,向颈部放射,伴大汗、心悸、恐惧。血压80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。为明确诊断应首选检查是A. 超声心动图B. 胸部X线透视C. 心电图D. 胸部CT

本题考查急性心肌心肌梗死的诊断检查方法。解题思路是根据患者的临床表现判断可能的疾病，再分析各检查方法对该疾病诊断的价值，从而选出首选检查。

• 判断患者可能的疾病：患者饱餐后不久突然出现胸骨后持续性压榨样闷痛2小时，向颈部放射，伴大汗、心悸恐惧，血压降低，面色苍白烦躁不安，这些表现高度提示急性心肌梗死。- 分析各选项检查方法的价值：
  • A选项超声心动图：主要用于评估心脏的结构和功能，如心肌的运动情况、心脏瓣膜的功能等。虽然在心肌梗死时超声心动图可能会有一些表现，但它不是诊断急性心肌梗死的首选检查，因为它不能在短时间内快速明确心肌梗死的部位和时间等关键信息。
• B选项胸部X线透视：主要用于观察胸部的骨骼、肺部等结构，对于心脏在X线透视下的表现不具有特异性，对于急性心肌梗死的诊断价值不大。
• C选项心电图：是诊断急性心肌梗死最常用、最简便且最重要的方法。在急性心肌梗死发生后，心电图会出现特征性的动态改变，如ST段抬高、T波改变以及病理性Q波等，能够在短时间内快速判断是否存在心肌梗死以及梗死的部位，所以是明确诊断 thinking 诊断的首选检查。
• D选项胸部CT：主要用于检查胸部的肺部、纵隔等结构，对于心脏的检查主要侧重于心脏的冠状动脉的形态等，但它不是诊断急性心肌梗死的首选，且检查费用相对较高，检查时间也较长。