患者男,66岁。COPD病史5年。近半年来出现发绀.呼吸困难加重。查体:颈静脉怒张.肝颈静脉回流征阳性.水肿。考虑为慢性肺源性心脏病。为明确诊断进行了各项检查,其结果不符合诊断的是A. X线胸片双肺透亮度增加B. 心电图检查有肺性P波C. 血红蛋白下降D. 血气分析可有PaO 2 降低，PaCO 2 升高E. 超声心动图显示右心室肥厚

慢性肺源性心脏病（肺心病）的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果。本题考查对肺心病典型检查结果的判断。核心思路在于明确肺心病的病理生理特点：长期缺氧导致红细胞代偿性增多，从而血红蛋白水平升高。若某项检查结果与此矛盾，则为不符合诊断的选项。

选项分析

A. X线胸片双肺透亮度增加

COPD患者常因肺气肿导致肺部透亮度增加，符合肺心病的病理基础，符合诊断。

B. 心电图检查有肺性P波

肺性P波提示右心房肥大，是肺心病的典型心电图表现，符合诊断。

C. 血红蛋白下降

长期低氧血症会刺激骨髓造血功能，导致红细胞增多，血红蛋白通常升高而非下降。此结果与肺心病矛盾，不符合诊断。

D. 血气分析可有PaO₂降低，PaCO₂升高

肺心病患者因肺通气功能障碍，易出现低氧血症和二氧化碳潴留，符合诊断。

E. 超声心动图显示右心室肥厚

肺动脉高压导致右心室肥厚、扩张，是肺心病的直接证据，符合诊断。