患者男性，38岁。在高温下持续工作10h，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率116次/分，此时患者首要的护理问题是（ ）。A. 有感染的危险B. 清理呼吸道无效C. 知识缺乏D. 体温过高E. 体液不足

考查要点：本题主要考查学生对中暑患者的临床表现及护理诊断的判断能力，需结合患者的症状和生理指标进行综合分析。

解题核心思路：

1. 识别中暑类型：患者在高温下工作时间过长，出现血压下降、脉搏细速等循环系统异常，提示可能为热衰竭（中暑的一种类型）。
2. 抓住关键指标：血压70/50mmHg（低血压）、脉搏细速（脱水表现）、意识不清（严重血容量不足导致脑灌注不足），这些均指向体液不足。
3. 排除干扰项：体温37.2℃属于正常范围，排除“体温过高”；意识不清由循环障碍引起，而非直接感染或呼吸道问题。

破题关键点：

• 体液不足是热衰竭的核心病理生理变化，需优先处理以维持生命体征。

症状与体征分析

1. 血压下降（70/50mmHg）：提示有效循环血量不足。
2. 脉搏细速（心率116次/分）：代偿性心率加快，反映血容量减少。
3. 意识不清：因脑部灌注不足导致。
4. 体温正常（37.2℃）：排除“体温过高”诊断。

选项排除

• A. 有感染的危险：无感染相关症状（如发热、白细胞增高等）。
• B. 清理呼吸道无效：患者未出现呼吸困难或分泌物阻塞。
• C. 知识缺乏：与当前病情无关。
• D. 体温过高：体温正常，不符合诊断。
• E. 体液不足：所有症状均支持此诊断，为首要问题。