17、患者女性，50 岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是A. 地高辛B. 多巴酚丁胺C. 氨力农D. 氨茶碱E. 毒毛花苷 K

考查要点：本题主要考查对增强心肌收缩力类药物的分类及作用机制的掌握，需区分不同药物的作用类别。

解题核心思路：

1. 明确药物分类：增强心肌收缩力类药物主要包括强心苷类（如地高辛、毒毛花苷K）、β₁受体激动剂（如多巴酚丁胺）、磷酸二酯酶抑制剂（如氨力农）。
2. 排除干扰项：氨茶碱虽有微弱强心作用，但其主要作用为支气管扩张，属于平喘药物，不属于增强心肌收缩力的主要类别。

破题关键点：

• 强心苷类（A、E选项）和非苷类强心药（B、C选项）均直接增强心肌收缩力。
• 氨茶碱（D选项）的主要作用机制为松弛支气管平滑肌，与心肌收缩力增强无直接关系。

选项分析

A. 地高辛

• 强心苷类药物，通过抑制Na⁺/K⁺-ATP酶，增加细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力。
• 典型代表药，属于增强心肌收缩力类。

B. 多巴酚丁胺

• β₁受体激动剂，选择性作用于心脏，增强心肌收缩力，增加心输出量。
• 常用于治疗心力衰竭，属于此类药物。

C. 氨力农

• 磷酸二酯酶抑制剂，通过提高细胞内cAMP水平，增强心肌收缩力并扩张血管。
• 非苷类强心药，属于增强心肌收缩力类。

D. 氨茶碱

• 支气管平滑肌松弛剂，主要通过茶碱部分抑制磷酸二酯酶，扩张支气管。
• 虽有微弱强心作用，但并非其主要临床用途，不属于增强心肌收缩力的主要类别。

E. 毒毛花苷 K

• 快速作用强心苷，直接增强心肌收缩力，用于急性心力衰竭。
• 属于增强心肌收缩力类。