题目
患者,男性,38岁,既往有胆结石病史,5小时前因少量饮酒突起腹痛,自服654-2未缓解,随后出现寒战高热遂来院就诊,查体:精神差,体温39℃,脉搏125次/分,血压89/60mmHg,剑突下及右上腹部有压痛,肝大,同时可扪及肿大胆囊,巩膜、皮肤黄染。 、从患者的临床表现来看,属于A、Charcot三联征B、Reynolds五联征C、Whipple三联征D、Beck三联征E、以上均不是A.MODSB.IBSC.AOSCD.冠心病E.感染性休克
患者,男性,38岁,既往有胆结石病史,5小时前因少量饮酒突起腹痛,自服654-2未缓解,随后出现寒战高热遂来院就诊,查体:精神差,体温39℃,脉搏125次/分,血压89/60mmHg,剑突下及右上腹部有压痛,肝大,同时可扪及肿大胆囊,巩膜、皮肤黄染。 、从患者的临床表现来看,属于A、Charcot三联征B、Reynolds五联征C、Whipple三联征D、Beck三联征E、以上均不是
A.MODS
B.IBS
C.AOSC
D.冠心病
E.感染性休克
A.MODS
B.IBS
C.AOSC
D.冠心病
E.感染性休克
题目解答
答案
B、E
解析
步骤 1：识别临床表现
患者有胆结石病史，突发腹痛，寒战高热，体温39℃，脉搏125次/分，血压89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。这些症状提示患者可能患有急性胆管炎或胆囊炎。
步骤 2：分析Charcot三联征和Reynolds五联征
Charcot三联征包括腹痛、寒战高热和黄疸。Reynolds五联征包括Charcot三联征加上休克和精神症状。患者表现出腹痛、寒战高热和黄疸，符合Charcot三联征。同时，患者血压低，精神差，符合休克和精神症状，因此符合Reynolds五联征。
步骤 3：确定诊断
根据患者的临床表现，符合Reynolds五联征，提示患者可能患有急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。
步骤 4：分析可能的并发症
患者表现出休克症状，提示可能患有感染性休克。感染性休克是由于感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）导致的循环衰竭。
患者有胆结石病史，突发腹痛，寒战高热，体温39℃，脉搏125次/分，血压89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。这些症状提示患者可能患有急性胆管炎或胆囊炎。
步骤 2：分析Charcot三联征和Reynolds五联征
Charcot三联征包括腹痛、寒战高热和黄疸。Reynolds五联征包括Charcot三联征加上休克和精神症状。患者表现出腹痛、寒战高热和黄疸，符合Charcot三联征。同时，患者血压低，精神差，符合休克和精神症状，因此符合Reynolds五联征。
步骤 3：确定诊断
根据患者的临床表现，符合Reynolds五联征，提示患者可能患有急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。
步骤 4：分析可能的并发症
患者表现出休克症状，提示可能患有感染性休克。感染性休克是由于感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）导致的循环衰竭。