20.患者，男性，30 岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。体检：体温 36.8℃，脉搏 90 次/分，呼吸 28 次/分，血压 120/80mmHg，喘息貌，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是A. 肺炎B. 支气管扩张C. 支气管哮喘D. 肺心病E. 心功能不全

步骤 1：分析症状和体征
患者出现咳嗽、咳痰和喘息，这些症状提示呼吸系统疾病。体检发现体温正常，脉搏和血压在正常范围内，但呼吸频率稍快，提示可能存在呼吸困难。喘息貌和广泛哮鸣音是支气管哮喘的典型体征。
步骤 2：考虑诱因
患者外出春游后出现症状，提示可能与过敏原接触有关，如花粉、尘螨等，这与支气管哮喘的发病机制相符。
步骤 3：排除其他疾病
肺炎通常伴有发热和肺部实变体征，支气管扩张常有慢性咳嗽和大量脓痰，肺心病和心功能不全通常有心脏疾病史和体征，这些与患者情况不符。