地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是（）A. 妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加B. 食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C. 土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D. 长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E. 先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍

步骤 1：了解甲状腺肿的发病原因
甲状腺肿是由于甲状腺激素合成和分泌障碍，导致甲状腺组织增生和肿大。地方性单纯性甲状腺肿主要是由于碘缺乏引起的。
步骤 2：分析选项
A. 妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加，但不是主要原因。
B. 食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多，这会导致甲状腺功能亢进，而不是甲状腺肿。
C. 土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足，这是地方性单纯性甲状腺肿的主要原因。
D. 长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物，这会导致甲状腺功能减退，而不是甲状腺肿。
E. 先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍，这会导致甲状腺功能减退，而不是甲状腺肿。
步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足。