交感神经张力较高的心律失常宜选用A. 苯妥英钠B. 胺碘酮C. 利多卡因D. 普萘洛尔E. 普鲁卡因胺

本题考查抗心律失常药物的选择，解题思路是根据交感神经张力较高这一特点，分析各选项药物的作用机制，判断哪种药物适合用于这种情况下的心律失常。

• 选项A：苯妥英钠
  • 苯妥英钠主要作用于浦肯野纤维和心室肌，通过抑制 $Na^+$ 内流，促进 $K^+$ 外流，降低自律性，缩短动作电位时程和有效不应期。它主要用于治疗室性心律失常，尤其是洋地黄中毒所致的室性心律失常，对交感神经张力较高并无直接的针对性作用，所以不适合本题情况。
• 选项B：胺碘酮
  • 胺碘酮是一种广谱抗心律失常药，它能阻滞多种离子通道，包括 $Na^+$、$K^+$、$Ca^{2+}$ 通道，延长动作电位时程和有效不应期。虽然它对多种心律失常都有一定疗效，但它不是专门针对交感神经张力较高的药物，且不良反应相对较多，一般不作为交感神经张力较高心律失常的首选，故该选项不合适。
• 选项C：利多卡因
  • 利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制 $Na^+$ 内流，促进 $K^+$ 外流，降低自律性，缩短动作电位时程和有效不应期。它主要用于治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常，对交感神经张力较高没有直接的调节作用，因此该选项不符合要求。
• 选项D：普萘洛尔
  • 普萘洛尔是β - 受体阻滞剂，交感神经兴奋时会释放去甲肾上腺素，作用于心脏的β - 受体，使心率加快、心肌收缩力增强。普萘洛尔通过阻断β - 受体，拮抗交感神经的兴奋作用，降低心肌自律性，减慢心率，从而治疗交感神经张力较高的心律失常，所以该选项正确。
• 选项E：普鲁卡因胺
  • 普鲁卡因胺主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制 $Na^+$ 内流，促进 $K^+$ 外流，降低自律性，缩短动作电位时程和有效不应期。它主要用于治疗室性心律失常，对交感神经张力较高没有直接的调节作用，故该选项不合适。