患者，女，58岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。该患者可能发生A. 空气栓塞B. 急性肺水肿C. 过敏反应D. 心绞痛E. 心肌梗死

本题考查输液过程中出现的紧急并发症识别，核心在于空气栓塞的典型临床表现。关键点在于患者在输液中突发胸闷、胸痛、呼吸困难，并出现濒死感，结合心前区水泡音这一特征性体征，可快速锁定诊断。需注意与其他类似症状的疾病（如急性肺水肿、心绞痛）的鉴别。

选项分析

1. 空气栓塞（A）

   • 典型症状：突发胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀，伴濒死感。
   • 特征性体征：心前区可闻及响亮的水泡音（空气在心包或胸膜腔摩擦产生）。
   • 机制：输液管内空气进入血液循环，阻塞肺动脉，导致严重循环障碍。

2. 急性肺水肿（B）

   • 常见于输液速度过快，表现为呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰，肺部听诊有湿啰音，但无水泡音。

3. 过敏反应（C）

   • 表现为皮疹、瘙痒、血压下降，可能有呼吸困难，但缺乏胸痛和水泡音。

4. 心绞痛/心肌梗死（D、E）

   • 疼痛多为压榨性，向左肩放射，无水泡音，且通常无突发发绀和濒死感。

关键结论

水泡音是空气栓塞的“金标准”体征，结合输液过程中突发的循环症状，直接指向选项A。