重症哮喘时最多见的酸碱失衡是( )A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

考查要点：本题主要考查对重症哮喘患者酸碱平衡紊乱类型的理解，需结合呼吸系统与代谢系统的相互作用进行分析。

解题核心思路：

1. 呼吸性酸中毒：重症哮喘导致通气不足，CO₂潴留，pH下降。
2. 代谢性酸中毒：缺氧、乳酸堆积等因素引发代谢性酸中毒。
   关键点：两种酸中毒同时存在，需排除其他合并情况（如代谢性碱中毒）。

重症哮喘患者因气道阻塞导致通气功能严重受限，无法有效排出CO₂，引起呼吸性酸中毒（CO₂潴留，H₂CO₃生成增加）。同时，由于组织灌注不足，无氧酵解增强，乳酸生成增多，导致代谢性酸中毒。两者合并为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

选项分析：

• A、B、D：均涉及碱中毒，与重症哮喘的病理过程矛盾。
• C：呼吸性碱中毒不符合通气不足的机制。
• E：正确反映两种酸中毒的叠加。