肺心病时，下列哪种病变最不容易见到 ( )A. 肺动脉圆锥膨隆B. 心尖钝圆、肥厚，主要由右心室构成C. 心脏横径增大，形成横位心D. 室上嵴增厚、增粗E. 右心室向心性肥大

本题考查肺心病的病理病变特点，解题思路是需要了解肺心病时心脏各部分的病理改变特征，然后逐一分析每个选项是否符合肺心病的病变情况。

选项A

肺心病时，由于肺动脉高压，肺动脉圆锥会因肺动脉扩张而膨隆，所以该病变在肺心病时是容易见到的。

选项B

肺心病主要是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室负荷增加，右心室会发生代偿性肥厚和扩张。心尖钝圆、肥厚，主要由右心室构成，这是右心室肥厚扩张的典型表现，在肺心病中较为常见。

选项C

右心室肥厚扩张会使心脏横径增大，形成横位心，这也是肺心病心脏形态改变的常见表现之一。

选项D

室上嵴是右心室流入道和流出道的分界标志，在肺心病时，右心室的改变会累及室上嵴，使其增厚、增粗，所以该病变在肺心病时也容易出现。

选项E

向心性肥大是指心肌纤维纤维那提增厚，而心腔不扩张，常见于高血压等疾病，主要是左心室的改变。肺心病主要是右心室的病变，且多表现为离心性肥大（心腔扩大），而不是向心性肥大，所以右心室向心性肥大在肺心病时最不容易见到。