题目
患者女性,59 岁。风心病伴二尖瓣狭窄 6 年,伴心房颤动 5 年。下列关于心房颤动特点的描述不正确的是A. 心房率 250~300 次/分B. 脉搏短绌C. P 波消失D. R-R 间期不规则E. 心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动
患者女性,59 岁。风心病伴二尖瓣狭窄 6 年,伴心房颤动 5 年。下列关于心房颤动特点的描述不正确的是
A. 心房率 250~300 次/分
B. 脉搏短绌
C. P 波消失
D. R-R 间期不规则
E. 心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动
题目解答
答案
A. 心房率 250~300 次/分
解析
本题考查对心房颤动(房颤)心电图特征和临床表现的理解。关键点在于掌握房颤的核心特征:
- 心房率:房颤时心房激动频率极快(通常350-600次/分),远高于选项A中的范围;
- 心电图表现:P波消失,出现不规则的小f波;
- 心室率:不规则且通常介于100-160次/分;
- 临床表现:脉搏短绌(脉率<心率)。
破题关键是明确房颤的定义和心电图特征,尤其注意选项A中“心房率”范围是否合理。
选项分析
A. 心房率 250~300 次/分
房颤时,心房内多个异位起搏点极快而不规则地发放冲动,导致心房激动频率通常为 350-600次/分。选项A的数值明显低于实际范围,错误。
B. 脉搏短绌
房颤常导致心室率不规则且较快,心搏出量减少,出现脉搏短绌(脉率<心率),正确。
C. P 波消失
房颤时,正常窦性P波消失,取而代之的是不规则的小f波,正确。
D. R-R 间期不规则
房颤的心室激动无规律,导致心电图中R-R间期长短不一,正确。
E. 心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动
房颤的机制正是由多个心房内异位起搏点快速、不规则地发放冲动引起,正确。