题目
女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6返流样杂音,双肺呼吸音清,颈V怒张,肝肋下1cm。进一步抽血查心肌坏死标记物外,ECG需加做哪些导联?A. V7~9B. V3RV4RC. 胸前导联高-肋或低-肋D. 深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVFE. V3R~V5R及V7~9
女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6返流样杂音,双肺呼吸音清,颈V怒张,肝肋下1cm。进一步抽血查心肌坏死标记物外,ECG需加做哪些导联?
A. V7~9
B. V3R\V4R
C. 胸前导联高-肋或低-肋
D. 深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVF
E. V3R~V5R及V7~9
题目解答
答案
E. V3R~V5R及V7~9
解析
步骤 1：确定心电图异常
患者心电图显示Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段抬高和病理性Q波，提示下壁心肌梗死。
步骤 2：评估心脏功能
患者血压低（85/60mmHg），心率快（110次/分），心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6返流样杂音，颈V怒张，肝肋下1cm，提示可能存在右心室功能不全。
步骤 3：选择额外心电图导联
为了进一步评估右心室是否受累，需要加做V3R~V5R及V7~9导联。这些导联可以更好地显示右心室的电活动，有助于诊断右心室心肌梗死。
患者心电图显示Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段抬高和病理性Q波，提示下壁心肌梗死。
步骤 2：评估心脏功能
患者血压低（85/60mmHg），心率快（110次/分），心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6返流样杂音，颈V怒张，肝肋下1cm，提示可能存在右心室功能不全。
步骤 3：选择额外心电图导联
为了进一步评估右心室是否受累，需要加做V3R~V5R及V7~9导联。这些导联可以更好地显示右心室的电活动，有助于诊断右心室心肌梗死。